ĐỘC TÍNH TRÊN GAN CỦA MEROPENEM
Meropenem là kháng sinh carbapenem phổ rộng được sử dụng trong các trường hợp nhiễm khuẩn nặng do các vi khuẩn nhạy cảm. Tuy nhiên, meropenem cũng là nguyên nhân phổ biến gây tăng aminotransferase nhẹ thoáng qua và hiếm khi có thể dẫn đến tổn thương gan ứ mật rõ ràng trên lâm sàng. Bài viết này sẽ cung cấp thêm thông tin về độc tính trên gan của meropenem để có cơ sở cân nhắc sử dụng và theo dõi bệnh nhân trên lâm sàng
1. Nguy cơ độc tính trên gan của meropenem
Tình trạng tăng aminotransferase huyết thanh đã được báo cáo với tỷ lệ 1% đến 6% bệnh nhân có sử dụng meropenem đường tĩnh mạch tối đa 14 ngày. Sự tăng này thường thoáng qua, nhẹ, không có triệu chứng và và hiếm khi cần điều chỉnh liều. Meropenem cũng có liên quan đến một số trường hợp hiếm gặp vàng da ứ mật, thường xuất hiện sau 1 đến 3 tuần điều trị. Các đặc điểm dị ứng miễn dịch có thể xuất hiện, nhưng thường không đặc hiệu. Phản ứng sinh tự kháng thể rất hiếm gặp. Hầu hết các trường hợp đều nhẹ và tự khỏi, Tuy nhiên đã có một trường hợp hội chứng ống mật biến mất liên quan meropenem đã được công bố trên bệnh nhân 60 tuổi. Meropenem chưa được báo cáo là gây suy gan cấp và được đánh giá là nguyên nhân hiếm gặp gây tổn thương gan rõ ràng trên lâm sàng.
Nguyên nhân gây tăng men gan nhẹ, thoáng qua trong quá trình điều trị bằng meropenem đến nay vẫn chưa rõ. Phản ứng hiếm gặp viêm gan ứ mật do carbapenem có thể theo cơ chế dị ứng miễn dịch và tương tự như penicillin và cephalosporin
2. Hậu quả và cách xử trí
Tổn thương gan do meropenem thường nhẹ và tự khỏi. Hiếm khi meropenem và các carbapenem khác có thể gây viêm gan ứ mật rõ ràng và kéo dài trên lâm sàng mà có thể dẫn đến hội chứng ống mật biến mất. Ở những bệnh nhân mắc hội chứng ống mật biến mất, corticosteroid thường được sử dụng, nhưng chưa được chứng minh lợi ích và tốt nhất nên tránh. Một số bệnh nhân có thể được hưởng lợi từ liệu pháp điều trị triệu chứng ngứa liên quan đến ứ mật bằng thuốc kháng histamin, ursodiol hoặc cholestyramin. Có rất ít thông tin về khả năng nhạy cảm chéo với tổn thương gan giữa các kháng sinh beta-lactam khác nhau, nhưng những bệnh nhân có tổn thương gan rõ ràng trên lâm sàng do meropenem có lẽ nên tránh tiếp xúc lại với thuốc cũng như các carbapenem khác.
Nguồn thông tin: Meropenem, LiverTox: Clinical and Research Information on Drug-Induced Liver Injury, Medline (Link truy cập: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK547861/, truy cập ngày 11/10/2025)
Leave a reply