Các bác sĩ Bệnh viện Quốc tế Sản Nhi Hải Phòng vừa thực hiện thành công một ca phẫu thuật vô cùng phức tạp, đảm bảo an toàn cho cả mẹ và bé.
Sản phụ V.T.N, 32 tuổi, trú tại Kiến An, mang thai lần ba, trong đó hai lần trước đều sinh mổ. Lần mang thai này, nhờ tuân thủ đầy đủ lịch khám thai theo hướng dẫn của bác sĩ (bắt đầu quản lý thai tại Bệnh viện Quốc tế Sản Nhi từ tuần 12 đến khi sinh), đến tuần 22, thai phụ được chẩn đoán chắc chắn mắc rau tiền đạo trung tâm. Đến tuần 25, các bác sĩ khoa Chẩn đoán hình ảnh của Bệnh viện Quốc tế Sản Nhi đã hội chẩn và đưa ra kết luận: rau tiền đạo trung tâm cài răng lược. Từ thời điểm này, bệnh nhân được theo dõi sát sao, đồng thời được tư vấn và hướng dẫn kỹ lưỡng về các dấu hiệu bất thường cần nhập viện ngay.
Đến tuần 35, bệnh nhân đã được thực hiện đầy đủ các xét nghiệm cần thiết để chuẩn bị cho ca sinh mổ chủ động dự kiến vào tuần 37 (nếu thai kỳ diễn tiến thuận lợi). Ngày 01/09/2025, thai phụ nhập viện và được theo dõi tại khoa Tiền sản, Bệnh viện Quốc tế Sản Nhi Hải Phòng. Tại đây, bệnh nhân được chăm sóc, theo dõi sức khỏe mẹ và tim thai hằng ngày, đặt thuốc âm đạo chống viêm, đồng thời dự trù sẵn máu để kịp thời truyền trong và sau mổ.
Sản phụ được BSCKII. Phạm Thị Xuân Minh – Trưởng khoa Tiền sản, cùng Ths. Bs Phạm Văn Đô – Phó khoa và các bác sĩ trong khoa hội chẩn, thống nhất quyết định mổ lấy thai chủ động. Công tác chuẩn bị được sắp xếp chu đáo, tỉ mỉ: kíp phẫu thuật do Thầy thuốc ưu tú, BSCK II Trần Thị Việt Phương – Giám đốc chuyên môn khối Sản, và Ths. Bs Phạm Văn Đô – Phó khoa Tiền sản, đảm nhiệm; kíp gây mê hồi sức do BSCK I Nguyễn Đỗ Hưng trực tiếp gây mê, phối hợp cùng các kỹ thuật viên giàu kinh nghiệm của khoa; kíp đón bé sơ sinh do Ths. Bs Lương Thị Hồng Hạnh – chuyên gia hồi sức sơ sinh thuộc khoa Hồi sức tích cực, cùng hai nữ hộ sinh giỏi của khoa Đỡ đẻ phụ trách.
Đây là một ca phẫu thuật vô cùng khó khăn bởi bệnh nhân đã từng hai lần mổ đẻ, khiến tình trạng dính rất phức tạp. Ngay từ khâu gỡ dính để bộc lộ tử cung đã không hề dễ dàng. Khi vào được tử cung, phẫu thuật viên phải khéo léo lách qua bánh rau, tránh cắt qua rau – vốn có thể gây chảy máu dữ dội – để nhanh chóng lấy thai ra. Toàn bộ quá trình là một cuộc cân não căng thẳng, đòi hỏi phẫu thuật viên phải có bản lĩnh, tay nghề vững vàng và kinh nghiệm sắc bén. Bởi chỉ cần một thao tác sai, hay chần chừ trong một quyết định chưa hợp lý, có thể dẫn tới hậu quả khôn lường cho cả mẹ và bé, đặc biệt là nguy cơ mất máu cấp tính đang diễn tiến nhanh chóng.
Với ca bệnh này, nhờ sự chuẩn bị kỹ lưỡng từ trước về nhân sự, máu và các trang thiết bị liên quan, cùng với sự phán đoán, tính toán chặt chẽ, ca phẫu thuật đã diễn ra tuần tự, nhịp nhàng trong từng thao tác của các thành viên trong kíp. Ngay sau khi lấy thai ra, các diện mổ ở tử cung đang chảy máu được kẹp cầm máu tạm thời. Kiểm tra bánh rau cho thấy đúng là rau cài răng lược, xuyên qua cơ tử cung tại vị trí sẹo mổ đẻ cũ vốn rất mỏng, thậm chí nhiều vùng rau đã xâm lấn vào thành bàng quang. Lập tức, phẫu thuật viên tiến hành thắt và cặp cắt hai động mạch tử cung để hạn chế tối đa tình trạng lượng máu chảy cấp diễn ra sau đó, rồi mới lần lượt thực hiện các thao tác cắt tử cung thấp đến hết diện rau bám cài răng lược. Chỉ còn lại một phần ống cổ tử cung và vẫn giữ nguyên vẹn hai buồng trứng diện chảy máu thành công tại thành bàng quang do rau đâm xuyên cũng là một kỹ thuật điêu luyện trong phẫu thuật đòi hỏi phẫu thuật viên phải có kinh nghiệm và kỹ thuật khéo léo.
Ca mổ kéo dài hơn 2 giờ đã mang lại kết quả ngoài mong đợi: một bé trai nặng 3.200 gram cất tiếng khóc chào đời ngay trong bối cảnh mẹ gặp tình trạng sản khoa nguy kịch, và ổn định trong những ngày chăm sóc sau mổ. Đối với mẹ V.T.N, kết quả cũng vượt ngoài dự đoán: thay vì cần tới 4–5 đơn vị máu như tiên lượng ban đầu, chị chỉ phải truyền 2 đơn vị máu để ổn định. Thành công này không chỉ đến từ kíp phẫu thuật, kíp gây mê hồi sức và kíp đón bé sơ sinh, mà còn nhờ sự chăm sóc tận tình, theo dõi sát sao và điều trị tích cực của đội ngũ bác sĩ, điều dưỡng khoa Hậu sản (do BSCKI. Phạm Thị Thu Thủy – Trưởng khoa – phụ trách), cùng với sự chuẩn bị sẵn sàng của khoa Xét nghiệm trong việc dự trù máu cho bệnh nhân.
Bệnh viện Quốc tế Sản Nhi xứng đáng là địa chỉ tin cậy cho các sản phụ đến thăm khám và quản lý thai kỳ, đặc biệt với những trường hợp thai nghén nguy cơ cao hoặc có nguy cơ sinh khó. Nơi đây không chỉ có cơ sở hạ tầng hiện đại, trang thiết bị chẩn đoán và điều trị tiên tiến, mà quan trọng hơn cả là đội ngũ chuyên gia, bác sĩ giỏi, tay nghề cao, giàu kinh nghiệm, cùng bản lĩnh và sự quyết đoán vững vàng.
Qua ca phẫu thuật này, thông điệp chúng tôi muốn gửi gắm là: những bệnh lý gây chảy máu cấp tính trong sản khoa – vốn đe dọa trực tiếp đến tính mạng của mẹ và bé – như rau tiền đạo nói chung, rau tiền đạo trung tâm nói riêng, đặc biệt là rau tiền đạo trung tâm cài răng lược trên nền sẹo mổ đẻ cũ… đều là những thai kỳ cần được thăm khám, theo dõi và quản lý chặt chẽ tại các mốc quan trọng ở những cơ sở sản khoa có trang thiết bị hiện đại và đội ngũ nhân sự chuyên môn cao. Chỉ khi được chẩn đoán sớm và chính xác, các bác sĩ mới có thể đưa ra tiên lượng, xây dựng kế hoạch điều trị và lựa chọn thời điểm kết thúc thai kỳ hợp lý, nhằm đảm bảo an toàn tối đa cho sức khỏe của cả mẹ và bé.
Leave a reply